什么是白內障 白內障,就是人眼中原來透亮的折射光線的小透鏡—晶狀體,因為老化或其他原因而混濁、不再透亮,從而使眼睛無法看清物體的眼病。白內障是全球第一位致盲性眼病。 白內障的病因主要是機體自然老化(老年性)、先天性白內障、糖尿病合并癥(糖尿病性)、長期藥物所致、外傷病史(外傷性)及放射性物質所致。*常見的老年性白內障就是由于晶狀體的機體自然老化,好比人到了一定歲數(shù)會長白頭發(fā)一樣。 白內障癥狀 白內障*常見的癥狀是無痛性地視力逐漸模糊。如果正常人的視力像是隔著一塊透明的玻璃,那白內障患者的視力就仿佛像隔著一塊“磨砂玻璃”,看什么都是朦朦朧朧的。視力也會一年比一年差、 色彩鮮明度減弱或看物體顏色較暗,配戴的眼鏡再也不能幫助矯正視力,這些都是一些白內障的癥狀。 目前,白內障治療主要是通過手術方式。 白內障的手術方式 1.白內障超聲乳化吸除術:這是目前主流和常用的白內障手術方式。手術通過一個小的角膜切口,使用超聲波將白內障核粉碎并吸除,同時自動吸除皮質,然后在晶狀體囊袋中植入一枚折疊的人工晶體。 2.小切口白內障囊外摘除術:這是一種傳統(tǒng)的手術方式,通過一個6mm左右的鞏膜隧道切口將白內障核娩出,手動注吸晶狀體皮質,保留患者原來的晶狀體囊袋,然后將人工晶體植入。這種手術方式適用于白內障晚期無法進行超聲乳化白內障吸除術的患者。 3.飛秒激光輔助的白內障手術:利用飛秒激光完成制作手術切口、撕囊、碎核等手術步驟,減少手術難度和并發(fā)癥。這種手術方式的設備成本高,但可以提供更精確的手術操作。 4.白內障囊內摘除術:適用于晶體硬核或晶體脫位的患者,手術中將整個混濁的晶狀體完整摘除。這種方法手術創(chuàng)傷較大。
手術時期選擇 白內障手術宜早不宜遲?,F(xiàn)在眼科技術日新月異,白內障手術是眼科常見手術,只要白內障患者視力下降影響到了日常生活,就可以考慮做白內障手術。
術前檢查
在白內障手術前,需要進行多項測量和評估,以確保手術的安全性和有效性。以下是常見的術前測量項目及其意義:
1. 視力檢查 測量內容:裸眼視力和矯正視力。 意義:評估白內障對視力的影響程度,確定手術的必要性。 2. 眼壓測量 測量內容:眼內壓(IOP)。 意義:排除青光眼等可能影響手術的眼部疾病。 3. 角膜曲率測量(Keratometry) 測量內容:角膜的曲率半徑。 意義:用于計算人工晶狀體(IOL)的度數(shù),確保術后視力矯正的準確性。 4. 眼軸長度測量(A-scan) 測量內容:眼球的前后徑長度。 意義:結合角膜曲率數(shù)據(jù),計算人工晶狀體的度數(shù),確保術后視力矯正的準確性。 5. 角膜內皮細胞計數(shù) 測量內容:角膜內皮細胞的密度和形態(tài)。 意義:評估角膜內皮細胞的功能狀態(tài),預測手術對角膜的影響。 6. 前房深度測量 測量內容:前房的深度。 意義:評估前房的空間,幫助選擇合適的人工晶狀體類型和手術方式。 7. 瞳孔直徑測量 測量內容:瞳孔的大小。 意義:評估瞳孔對光線的反應,幫助選擇合適的人工晶狀體類型。 8. 眼底檢查 測量內容:視網(wǎng)膜和視神經的健康狀況。 意義:排除其他可能影響視力的眼底疾病,如黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。 9. 淚液功能測試 測量內容:淚液的分泌量和質量。 意義:評估干眼癥的情況,確保術后角膜的健康。 10. 全身健康狀況評估 測量內容:血壓、血糖等全身健康指標。 意義:評估患者的全身健康狀況,確保手術的安全性。 11. 人工晶狀體度數(shù)計算 測量內容:根據(jù)角膜曲率、眼軸長度等數(shù)據(jù)計算人工晶狀體的度數(shù)。 意義:確保術后視力的矯正效果,滿足患者的生活需求。 12. 術前用藥評估 測量內容:患者正在使用的藥物。 意義:評估藥物對手術的影響,必要時調整用藥方案。 13. 術前心理評估 測量內容:患者的心理狀態(tài)和期望。 意義:確?;颊邔κ中g有合理的期望,減少術后心理壓力。 人工晶體選擇 白內障手術的核心步驟,是吸除原本混濁的晶狀體,并植入一片直徑約6mm,厚度小于1mm的人工晶狀體(IOL)來替代我們自身的晶狀體。
然而,就如人工晶體種類多樣,“單焦點“、“多焦點“、”散光矯正”...…繁多的品牌和較大的價格差異往往令人頭暈眼花。 01 單焦點人工晶狀體 是*常見,價格實惠,也是適合絕大多數(shù)人群的的類型。由于它僅有一個焦點,因此只能在一個固定距離上看得*清晰,即“看遠清”或“看近清”。若選擇看遠清晰,看近就需要佩戴老花鏡;若選擇看近清晰,看遠就需要佩戴近視眼鏡矯正。 02 散光矯正型人工晶狀體 用于降低術后殘留散光度數(shù),提高視覺質量,適用于規(guī)則性角膜散光度數(shù)≥0.75 D的白內障患者。根據(jù)是否具有老視矯正功能,可進一步分為單焦點、雙焦點、三焦點、焦深延長的散光矯正型人工晶狀體。 注意,選擇散光矯正型人工晶狀體前, 需評估角膜散光是否規(guī)則,在醫(yī)生指導下做出選擇。 03 多焦點人工晶狀體 (1)雙焦點人工晶狀體 基于折射或衍射,使光線經人工晶狀體產生2個焦點,人眼根據(jù)同時知覺原理,通過視覺的神經機制選擇,還原較清晰圖像,抑制模糊圖像。 其初步解決了人工晶狀體眼遠、近視物問題,但仍存在中距離視力稍差的缺點。 (2)三焦點人工晶狀體 為新型老視矯正型人工晶狀體,可改善中距離視力,減少光干擾現(xiàn)象,提升夜間視覺質量。 適用于有遠、中、近全程視力需求的患者,尤其日常生活中使用計算機、手機以及閱讀等中、近距離視力需求較多的患者。 (3)景深延長型人工晶狀體 又稱連續(xù)視程人工晶狀體,將入射光線聚焦在一個擴展的縱向平面上,從而達到擴展景深或延長焦深的效果,使物像清晰范圍擴大。 適用于有恢復遠、中距離視力和相對較好近視力需求的患者。
多焦點人工晶狀體設計復雜,價格相對較高,同時對患者的眼部條件要求較高,植入術后也可能會產生視覺不良癥狀,如眩光、光暈等。對于希望減少術后對眼鏡的依賴,對遠、中、近視力均有較高要求的患者,在選擇多焦點人工晶狀體前,需接受全面的眼部檢查,在醫(yī)生評估下做出選擇。
綜上,選擇人工晶狀體,切勿“價格至上”,確認日常所需,完善眼部檢查,采納醫(yī)生建議,合適的才是*好的! 白內障術后注意事項 首先,要按時滴眼藥水,并遵循醫(yī)生的指導正確使用。這樣可以幫助預防感染和減輕眼部不適。 其次,術后一周內盡量避免洗臉、洗頭,以免污水進入眼睛引發(fā)感染。如果必須洗臉,可以用濕毛巾輕輕擦拭臉部。 另外,不要用手揉眼睛或劇烈運動,以免對眼睛造成不必要的壓力和傷害。如果需要運動,可以選擇散步等輕度活動。 此外,外出時*好佩戴墨鏡或遮陽帽,以避免陽光直射眼睛。同時,要保持心情舒暢,避免過度焦慮和緊張,這有助于身體的恢復。 *后,要定期到醫(yī)院進行復查,確保眼睛處于良好的恢復狀態(tài)。如果出現(xiàn)任何異常癥狀,如紅腫、疼痛等,請立即就醫(yī)。 醫(yī)學科普僅供參考,不作為診斷治療依據(jù)!